L'attivazione immunitaria può essere coinvolta nella patogenesi della sindrome dell'intestino irritabile. Tuttavia, le dimensioni relative di questa componente immunitaria e la sua correlazione con il genere e i disturbi gastrointestinali nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile rimangono poco chiare.

Sono stati arruolati 48 pazienti con sindrome dell'intestino irritabile, diarrea o costipazione, 12 pazienti con colite microscopica, 20 pazienti con colite ulcerosa e 24 controlli sani.
Gli immunociti del colon sono stati identificati con l'immunoistochimica quantitativa di biopsie della mucosa.
I sintomi gastrointestinali sono stati valutati utilizzando un questionario validato.

I pazienti con sindrome dell'intestino irritabile hanno mostrato un aumento significativo del 72% delle cellule del sistema immunitario della mucosa rispetto ai controlli ( P minore di 0.001 ).
Ulteriori analisi hanno dimostrato che aumenti delle cellule immunitarie erano presenti nel 50% dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.

La quantità di infiltrato immunitario nella sindrome dell'intestino irritabile è stata significativamente inferiore a quella della colite microscopica o della colite ulcerosa ( aumento del 42% e 124% versus sindrome dell'intestino irritabile, rispettivamente, P minore di 0.001 ).

Rispetto ai controlli, i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile avevano un aumentato numero di cellule T CD3+, CD4+ e CD8+ e mastociti ( P minore di 0.001 ).
Rispetto ai pazienti maschi con sindrome dell'intestino irritabile, le pazienti donne con sindrome dell'intestino irritabile avevano un maggior numero di mastociti ( P=0.066 ) ma numeri inferiori di cellule T CD3+ e CD8+ ( P=0.002 e minore di 0.001, rispettivamente ).

L’infiltrazione mucosale di mastociti nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile è stata significativamente associata con la frequenza del gonfiore addominale ( P=0.022 ) e con i sintomi dispeptici simil disturbi della motilità ( P=0.001 ), ma non con la dispepsia simil-ulcerosa.

In conclusione, un sottogruppo di pazienti con sindrome dell'intestino irritabile ha mostrato infiltrazione mucosale di immunociti genere-dipendente, che si correla con gonfiore addominale e dispepsia simil disturbi della motilità.
Questi risultati forniscono le basi per considerare i meccanismi immunitari come componente fisiopatologica in un sottogruppo di pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. ( Xagena_2009 )

Cremon C et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 392-400

Gastro2009